Ytdyklly

「SARS」は2002年から2003年頃に初確認された呼吸器系感染症について説明しているこの項目へ転送されています。原因ウイルスについては「SARSコロナウイルス」を、2012年から2013年頃に初確認された感染症については「中東呼吸器症候群 (MERS)」をご覧ください。

重症急性呼吸器症候群 Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
SARSコロナウイルス (SARS coronavirus; SARS-CoV) はこの感染症の原因病原体である
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	感染症科 (Infectious disease (medical specialty))
ICD-10	U04
ICD-9-CM	079.82
DiseasesDB	32835
MedlinePlus	007192
eMedicine	med/3662
Patient UK	重症急性呼吸器症候群
MeSH	D045169

重症急性呼吸器症候群（じゅうしょう きゅうせい こきゅうき しょうこうぐん、英: Severe acute respiratory syndrome; SARS [sɑːz]^[1]）は、SARSコロナウイルス (SARS coronavirus; SARS-CoV) によって引き起こされるウイルス性の呼吸器感染症である。動物起源の人獣共通感染症と考えられている。ウイルス特定までは、その症状などから、新型肺炎（しんがたはいえん）、非定型肺炎（ひていけいはいえん、英: Atypical Pneumonia）などの呼称が用いられた^[2][3]。

2002年11月から2003年7月にかけて、中華人民共和国南部を中心に起きたアウトブレイクでは、世界保健機構 (WHO) の報告によると、香港を中心に8,096人が感染し、37ヶ国で774人が死亡したとされている（致命率9.6%）^[4][5]（なお数字に関しては、世界30ヶ国8,422人が感染、916人が死亡（致命率11%）という文献も存在する^[6]）。このアウトブレイク終息後は、封じ込め宣言後いくつかの散発例があったが、現在に至るまで、新規感染報告例は無い^[7][8]。

現在の症例定義は、「38度以上の高熱及び咳、呼吸困難、息切れのいずれかの症状」「レントゲン検査において肺炎の症状」を呈し、この原因が不明で、ウイルス検査で陽性となった者とされている^[9]。また水様性下痢を呈する例も存在する^[10]。感染経路としては飛沫感染や接触感染が考えられている^[6][8]。

兆候と症状

最初の症状はインフルエンザ様（英語版）で、発熱、筋肉痛、無気力状態 (Lethargy) 、咳、咽頭痛、その他非特異的症状が見られる。全患者に見られるのは38 °C (100 °F)以上の発熱だが、始まるまでには2〜7日の潜伏期間が存在する^[6]。この病気では粘膜病変を伴わず、咳は乾性咳である^[6]。SARSでは呼吸困難や肺炎、またはその両方が見られることがあるが、これは一次的なウイルス性肺炎（英語版）、また細菌性肺炎双方の可能性が考えられる。発熱に伴う肺病変は間質性肺炎であるが、これにはウイルスが誘導する免疫・サイトカインの関与が考えられている^[6][11][12]。喀痰には10億コピー/mLのウイルスが排出されるとされ、この状態では感染性が非常に高い^[10]。またウイルス血症も起こしうる^[10]。

最重症例では、免疫反応によって、サイトカイン・ストームを引き起こすことがある^[13]。

消化管感染も示唆されており、糞便中にウイルスが数多く排出されるほか、10%の症例では水様性下痢が確認される^[10]。

診断

SARS患者の胸部X線写真（CDC提供）。両肺野に不透明な領域が増え、肺炎を示唆する

2003年のアウトブレイク時、SARS感染は次のような患者で疑われた^[9]。

• 38 °C (100 °F)以上の発熱、その他の症状（咳や呼吸困難）を呈している。そして、


• 以下の2条件のどちらかを満たす。

1. 10日以内に、SARS診断を受けた人物と性的ないし偶然に濃厚接触している^{[注釈 1]}。


2. 
   世界保健機構 (WHO) の発表で現在流行が起きているとされている地域に、渡航歴がある（2003年5月10日現在では、中国の一部、香港、シンガポール、カナダ・オンタリオ州ジェラルドトン（英語版））。

現在の症例定義では、渡航歴は問わず、「38度以上の高熱及び咳、呼吸困難、息切れのいずれかの症状」「レントゲン検査において肺炎の症状」を呈し、この原因が不明で、ウイルス検査で陽性となった者とされている^[9]。

感染の疑いが濃厚な患者では、胸部X線写真で非定型肺炎や急性呼吸窮迫症候群などの症状、またはコロナウイルス検査での陽性所見が見られる^[9][14]。WHOでは、感染の疑いが「濃厚」（英: probable）だが胸部X線写真で特徴的な症状が見られず、またELISAや免疫蛍光抗体法、PCR法などのテストで陽性となった患者について、"laboratory confirmed SARS" とのカテゴリを設けた^[15]。胸部X線写真については、SARS患者でも像がまちまちであるが、一般的にまだらに浸潤するような不自然な像が見られることが多い^[16]。初期ではX線写真で気道炎症所見を認めない^[6]。臨床症状はインフルエンザやマイコプラズマ肺炎に類似しており、症状のみでの鑑別は難しい^[10]。

確定診断にはウイルス分離、核酸検出、中和抗体の上昇などが決め手となるほか、迅速診断には咽頭ぬぐい液からのRT-PCR法・LAMP法などが用いられる^[10]。

予防

SARSのワクチンは研究段階である（→#治療）。治療法は確立していないが、先のアウトブレイク時の教訓から、一般的な感染防止策の徹底が二次感染防止に有用であることが示されている^[10]。また感染経路としては、飛沫感染と直接・間接的な接触感染が想定されている^[6]。SARSコロナウイルスは環境中で安定であり、中国政府対策本部からの発表によれば、紙・木などの環境中で3日間、痰や糞便中で約5日間、血液中で15日間生存するという（従来知られていたコロナウイルスでは、環境中で3時間）^[6]:表38-18。またエタノールや漂白剤、界面活性剤などでの消毒で死滅するとされている^[17][18]。隔離と検疫がSARS予防に重要である^[19]。他にも次のような予防法が存在する。

• 手洗い


• 
  接触感染を媒介しうる物 (Fomite) 表面の消毒
  


• サージカルマスクの着用


• 体液の接触を避ける


• SARS感染者の私物を、熱した石鹸水で洗浄する（フォーク・スプーン類や皿などの食器類、寝具など）^[20]
  


• 症状を呈した子どもの出席停止措置

院内感染対策として、サージカルマスクや使い捨てガウンが有効であったとの報告がある^[21]。

治療

SARSコロナウイルスに感染した肺組織の写真。肺胞組織が破壊され、中央に多核巨細胞が出現している

SARSはSARSコロナウイルスによるウイルス性疾患であるため、いわゆる抗菌薬は無効である。先のSARSアウトブレイク時には、この性質を逆手に用い、抗菌薬無効であることからマイコプラズマ肺炎を否定し、その上で間質性肺炎・肺線維症を防ぐためのステロイド投与・リバビリン治療が行われた^[10]。但し、リバビリンは細胞培養レベルでは有効でなく、グリチルリチン（甘草の成分）が有効であるとの報告がある^[22]。また治療法は確立しておらず^[10]、対症療法として解熱薬、必要に応じた酸素吸入・人工呼吸などが用いられる。SARS患者は隔離病棟に入院させる必要があるが、この際部屋を陰圧（英語版）にし、看護する側も完璧な防護をした上で、患者との不必要な接触を避けることが肝要である。

人に対し安全性・有効性の両方が確認されているワクチンは、治療用・予防用どちらでも存在しない（但し、実験動物レベルでは存在する）^[22][23]。SARS用の新規ワクチン・治療薬の発見・開発は、各国政府・公衆衛生機関にとって優先事項のひとつである。生物学的治療法の発見・開発・生産を行うNPOのMassBiologicsは、アメリカ国立衛生研究所 (NIH) やアメリカ疾病予防管理センター (CDC) の研究者と協力し、動物モデルで効果があったモノクローナル抗体を用いた療法の開発を行っている^[24][25][26]。またウイルス表面のスパイクタンパク質をターゲットにしたワクチン^[27]、レセプタータンパクの拮抗薬^[22]、遺伝子の一部を欠いた弱毒化ウイルスの利用^[28]も検討されている。

予後

SARSからの回復者について中国で出された報告書では、重症の後遺症が長時間続くことが示されている。最も典型的な症状は、肺線維症、骨粗鬆症、骨壊死（英語版）で、どれも就業や自己介護の妨げとなり得る症状である。SARSでは間質性肺炎に引き続く肺線維症が報告されているが、これを防ぐため、ステロイド系抗炎症薬の投与が行われた^[10]。骨粗鬆症や骨壊死は、このステロイド剤の副作用として知られるものでもある^[29][30]。隔離収容の結果、SARSからの回復後に心的外傷後ストレス障害 (PTSD) や大うつ病性障害を発症した例も報告されている^[31][32]。

病原体

コロナウイルスの電子顕微鏡写真

SARSの原因病原体・SARSコロナウイルスは、コロナウイルス科コロナウイルス亜科ベータコロナウイルス属に分類され、同じ属には中東呼吸器症候群を引き起こすMERSコロナウイルスが含まれる^[33]。コロナウイルスはエンベロープを持つ1本鎖RNAウイルスで、ゲノムRNAはmRNAと同じ配列のプラス鎖である^[34]。また、コロナウイルスは呼吸器・消化器の上皮細胞に親和性を持つが、SARSコロナウイルスでは呼吸器や消化管などに発現しているアンジオテンシン変換酵素のACE2が感染のレセプタータンパクとなる^[35]。SARSコロナウイルスはベロ細胞（Vero E6細胞）などで細胞培養できる^[35][6]。RNAウイルスではあるが、ゲノム変異はヒト免疫不全ウイルス (HIV) ほど大きなものではなく、比較的安定だと報告されている^[35]。また、環境中でも比較的安定であるが（→#予防）^[6]、エンベロープを持つため、エーテルやクロロホルムに感受性がある^[34]。このウイルスはコウモリ・ヒトに感染するが、MERSコロナウイルスも同じくコウモリに感染するほか、コロナウイルスの分類では、コウモリコロナウイルスもこの2種と同じグループ2bに含まれる^[36][37]。

疫学と歴史

SARSは新興感染症のひとつであり、大流行した2003年の患者数は8,273人と比較的まれな疾患である^[38]。このアウトブレイク時の罹患数は、世界保健機構 (WHO) の報告によると、香港を中心に8,096人が感染し、37ヶ国で774人が死亡したとされている（致命率9.6%、内訳は下記）^[4]。また最終的な罹患数は、世界30ヶ国の8,422人が感染、916人が死亡（致命率11%）とされている^[6]。

国・地域別のSARS感染が強く疑われる症例数（2002年11月1日 - 2003年7月31日）

国・地域別のSARS感染が強く疑われる症例数（2002年11月1日 - 2003年7月31日） 出典：世界保健機構 (WHO) ホームページ[39][4]
国または地域	症例数	死亡数	SARS以外の原因による死亡 ***	致命率 (%)	国または地域	症例数	死亡数	SARS以外の原因による死亡 ***	致命率 (%)
総数	8,096	774	60	9.6	オーストラリア	6	0	0	0
カナダ	251	43	0	17	中国 *	5,327	349	19	7
香港	1,755	299	5	17	マカオ	1	0	0	0
中華民国 **	346	37	36	11	フランス	7	1	–	14
ドイツ	9	0	–	0	インド	3	0	–	0
インドネシア	2	0	–	0	イタリア	4	0	–	0
クウェート	1	0	0	0	マレーシア	5	2	–	40
モンゴル	9	0	0	0	ニュージーランド	1	0	0	0
フィリピン	14	2	0	14	アイルランド	1	0	0	0
韓国	3	0	0	0	ルーマニア	1	0	0	0
ロシア	1	0	0	0	シンガポール	238	33	0	14
南アフリカ共和国	1	1	0	100	スペイン	1	0	0	0
スウェーデン	5	0	0	0	スイス	1	0	0	0
タイ	9	2	–	22	イギリス	4	0	–	0
アメリカ合衆国	27	0	0	0	ベトナム	63	5	0	8
(*) 中華人民共和国の数字には、WHOへ別々に報告された香港・マカオでのデータは含まれない。
(**) 2003年7月11日以来、台湾の症例数は（報告が）「放棄された」（英: 'discarded'）。そうした135件の症例に関しては、臨床情報が不十分ないし不完全である。うち101名が死亡した。
(***) ( – ) は詳細数不明を示す。

中国南部でのアウトブレイク

2002年11月に広東省で最初のSARS症例が報告され、同月に同省で流行が発生した。最初の患者は広東省仏山市順徳区出身で地元の村の管理責任者も務めていた農家の男性で^{[40][41][42][43][44]}、仏山市の第一人民医院（英: The First People's Hospital）で治療を受けた。この男性の疾患原因特定は行われなかった^{[注釈 2]}。感染制御に多少動いたものの、中国政府は、2003年2月までこの感染症の発生をWHOに公式報告しなかった。この情報開示の遅れが感染症対策の遅れに繋がり、結果として中国政府は国際的に多くの批判を受けることとなった^[46]。

アウトブレイクが最初に起きたのは2002年11月27日で、WHOのGOARN（英語版）の一角を成す、カナダのグローバル・パブリック・ヘルス・インテリジェンス・ネットワーク（英語版） (GPHIN) が、インターネット・メディアの監視を通じ、中国で「インフルエンザの流行」（英: "flu outbreak"）が発生していることを突き止め、そのままWHOに報告した。現在GPHINでは、アラビア語・中国語・英語・フランス語・ロシア語・スペイン語への翻訳に対応しているが、当時は英語・フランス語のみの対応だった。アウトブレイクに関する最初の報告は中国語文献だったため、英語でのレポートは2003年1月21日になってようやく作成された^[47][48]。

この報告を受け、WHOは中国当局に対し、2002年12月5日・11日に照会を行った。それまでの感染症アウトブレイクでは対応ネットワークが上手く機能していたものの、中国からのメディア報告がアウトブレイク発生から数ヶ月後にずれ込んだため、情報共有が遅れる元となった。第2回目のアラート発令後、WHOは病名、症例定義と共に、慎重な注意と封じ込め方法を共有するため、協調した世界的なアウトブレイク対応ネットワークの構築を発表した (Heymann, 2003)。WHOが対策を開始した時までに、世界中で死者は500人以上、加えて2,000人程度の感染者が発生していた^[48]。

4月上旬、蒋彦永（英語版）が中国での脅威を報告した後^[49][50]、公式方針の転換があり、SARSはメディアでより大きく取り上げられるようになった。これにはアメリカ人のジェームズ・アール・ソールズベリー（英: James Earl Salisbury）の死が直接関わっていたとされる^[51]。これとほぼ同じ頃、蒋彦永は北京の軍事病院で症例数が過少報告されていたことを告発した^[49][50]。猛烈な追及の後、中国当局はWHOなど国際当局の現地調査を認めることになった。この調査により、地方分権化の拡大、繁文縟礼、不十分なコミュニケーションなど、成長過程にあった中国の保健政策を悩ます諸問題が明らかになった。

また、SARS予防策が広く知られておらず、流行地では看護や汚染物運搬の過程で、多くの医療スタッフが感染の危機に晒されたり、最悪の場合死に至ったりした^[52]。

国や地域を越えた感染拡大

2002年から2003年にかけて、SARSが発生した地域

流行に一般の関心が向いたのは、2003年2月に、中国に渡航したアメリカ人ビジネスマンが、シンガポールへのフライト中に肺炎様の症状を呈した一件からだった。飛行機はベトナム・ハノイに立ち寄り、このビジネスマンはハノイ・フレンチ・ホスピタル（英語版）に搬送され、転院先の香港で死亡した^[53]。一般的なプロトコルで看護を行ったにもかかわらず、この男性から複数の医療スタッフへ二次感染が起きた。イタリア人医師のカルロ・ウルバニは感染危機に気づき、WHOとベトナム政府の連携を要請して感染拡大阻止に尽力したが、その後自身もSARSに罹患して死亡した^[54]。

症状の重症度と、病院スタッフへの院内感染は国際保健当局に危機感を持って捉えられ、当局は肺炎感染症の拡大を危惧した。2003年3月12日、WHOはグローバル・アラート（英語版）を発令し^[2][14]、アメリカ疾病予防管理センター (CDC) もこれに続いてアラートを発表した^[55][56]。WHOは続く3月15日に、広東省・香港への渡航自粛勧告を出す異例の措置を取った^[3]。SARS感染拡大は、トロント、オタワ、サンフランシスコ、ウランバートル、マニラ、シンガポール、台湾、ハノイ、香港で見られ、中国国内では広東省、吉林省、河北省、湖北省、陝西省、江蘇省、山西省、天津市、内モンゴル自治区などに拡大した^[57]。この際、WHO西太平洋事務局の責任者として、押谷仁が陣頭指揮に当たった（その後、2005年に東北大学教授就任）^[58][59][60]。

香港

香港、メトロポール・ホテル9階の見取り図。この階に宿泊し、後に死亡した男性がスーパー・スプレッダーと考えられている

香港では、2003年3月29日に病院から患者集団の発生が報告され、これが当地初のコホートとなった^[61]。2月に香港へ到着した本土の医師がインデックス・ケースになったと考えられ、九龍にあったメトロポール・ホテル（英: The Metropole Hotel）の9階に宿泊し、16人の宿泊客に感染を広げた（医師はその後死亡し、SARSによる初の死者だと推定されている）^{[3][44][62][63]}。ここで感染した宿泊客は、カナダ・シンガポール・台湾・ベトナムなどに向かい、当地で感染をさらに拡大させた^[64][65]。香港での流行は世界的流行の一助となったが、背景にはこの医師のようなスーパー・スプレッダーの存在があった^{[66][67][68][69]}。

香港第2の流行が起きたアモイ・ガーデンズの外観

香港では、クイーン・メアリー病院（英語版）（英: Queen Mary Hospital）、プリンス・オブ・ウェールズ病院（英語版）（英: Prince of Wales Hospital）という2つの病院が流行発生の中心地となった^[10][65]。この病院での流行後、アモイ・ガーデンズ（英語版）と呼ばれる高層マンション群でも集団感染が発生した。この流行のインデックス・ケースは、プリンス・オブ・ウェールズ病院で慢性腎臓病の治療を受けており、アモイ・ガーデンズに弟を訪ねて行った男性と推定されている^[65]。トイレ排水システムを通じてウイルスを含んだエアロゾルが浮遊し、これが感染拡大の一助になったと考えられているほか^[70][71]、齧歯類やゴキブリの関与も示唆されている^[65]。香港市民は、市民への情報提供が遅すぎるのではないかと心配し、sosick.org と呼ばれるウェブサイトを立ち上げて、SARSに関する情報を随時発表するよう香港政府への働きかけを強めていった^[72]。

トロント

カナダ・トロントでのSARS初報告は、2003年2月23日のことである^[73]。メトロポール・ホテルに宿泊し、香港旅行から帰国した女性に始まり^[65]、オンタリオ州の257人がウイルスに感染した。トロントでのアウトブレイクには2つの流れがあり、第2波では、トロントの大病院内で、偶発的なウイルス暴露を受けた患者・見舞客・スタッフ間にSARSが拡大した。WHOは2003年6月末に、トロントをSARS流行地から外した^[74]。

カナダ政府公式の反応は、アウトブレイク発生後数年に渡って広く批判され続けた。オンタリオ州の SARS Scientific Advisory Committee（SARSに対する科学的助言委員会）の副委員長だったブライアン・シュワルツ（英: Brian Schwartz）は、公衆衛生当局の準備と、アウトブレイク時の緊急対応に対し、「ごくごく基本的で、よくても最小限と言ったところ」（英: “very, very basic and minimal at best”）と回想している^[75]。当時の対応を批判する人々は、お粗末な概要のまま施行された医療関係者保護用のプロトコルと、ウイルス感染が拡大している時に必要な、感染者洗い出しシステムの欠陥について指摘する。SARSアウトブレイクに対する恐れと不確かな情報のせいで、暴露リスクを取るくらいならと医療スタッフが辞職していき、結果として当該地区ではスタッフ不足に悩まされることになった。

日本での対応

中国での流行を受けて、厚生労働省は2003年4月3日に、SARSを感染症法の「新感染症」に指定した^[76]。その後4月7日に、WHO指針（厚生労働省から3月18日発表）に専門家の意見を加えた独自の管理指針を通達した^[77]。ウイルス特定後の同年6月に指定感染症となった後、感染症法の改正を受け、同年11月5日に第一類感染症指定を受けた^[14]。その後2006年12月8日の感染症法改正で、分類が見直されて第二類感染症へ変更された^[14][78]。

2003年5月には、観光旅行で来日して近畿地方を訪れた台湾人医師が、帰国後SARSコロナウイルス陽性と分かる一件があり、国立感染症研究所や大阪市保健所などが調査を行ったが、二次感染は確認されなかった^{[79][80][81][82]}。

日本では管理指針に示された「疑い例（Suspected case）」・「可能性例（Probable case）」が複数発生したが、他疾患の診断が付くなどしていずれも後に否定された^[14][83]。

またSARS感染患者搬送用の救急車や治療・入院を行う病院が整備された。2003年7月には日産自動車の関連会社である日産車体が京都府へ重症急性呼吸器症候群患者対応救急車の第1号車を寄贈したのを皮切りに、同様の車両が多くの自治体に導入されている^[84]。

ウイルスの特定

当初、中国衛生局はクラミジア、香港大学は麻疹ウイルスやRSウイルスと同じパラミクソウイルスを原因病原体として発表していた^[3]。

CDCとカナダ国立微生物研究所（英語版）は、2003年4月にSARSウイルスのゲノムを特定した^[85][86]。エラスムス・ロッテルダム大学の研究者たちは、SARSコロナウイルスでコッホの原則が成り立つことを突き止めた^[87][88][89]。マカク属（カニクイザル）へのウイルス感染で、SARS患者と同様の症状（具体的には、鼻腔・咽頭・糞便からのウイルス分離と間質性肺炎）が発生することが実験的に証明されている^[6][90]。

2003年5月下旬、最初の症例が出た中国・広東省の地元市場で、食べ物として売られている野生動物を用いた研究調査が行われた。経歴調査で、最初期の感染者に、こういった動物を扱う販売業者やレストランの従業員がいたことも判明していた^[41][91][92]。この結果、ハクビシンからSARSコロナウイルスが単離されたが、ハクビシンは固有宿主ではなく、ヒトへの感染のキーとなる中間宿主だと推定された^[93][94][95]。中間結果では、SARSコロナウイルスはパームシベット（英語版）からヒトへ、種の壁を越えた異種伝播をするとされ、広東省だけで1万頭以上が駆除された。この対応に関しては、パームシベット・ハクビシンをスケープゴートにしたとの批判もある^[96]。またシンガポールでは野良猫の駆除が行われた^[95]。ウイルスは、タヌキ^[94]、イタチアナグマ（英語版）（流行地にはシナイタチアナグマが棲息）^[94]、イエネコなどからも単離された。2005年には、中国のコウモリから多数のSARS様コロナウイルスが発見されたと報告する論文が2本投稿された^[97][98]。これらのウイルスの系統学的解析から、SARSコロナウイルスはコウモリ由来の可能性が高いとされ、コウモリから直接人間に感染したか、中国の市場で販売されていた動物を介して人間に広まったと推測された。コウモリは感染しても不顕性感染となるが、SARS様コロナウイルスのリザーバーになっていると推測されている。2006年遅く、香港大学の Chinese Centre for Disease Control and Prevention of Hong Kong University（香港大学CDC）、広州市疾病予防コントロールセンター（広州市CDC）は、パームシベット（ハクビシン）とヒトから単離されたSARSコロナウイルスの遺伝的系譜を作成し、このウイルス感染症が宿主ジャンプしたことを証明した^[99]。

封じ込めの成功

国・地域別に見た感染者数の推移（2003年3月から7月）。香港を中心とした流行の後、中国本土・カナダ・台湾での流行がこれに引き続いた

WHOは、2003年7月5日にSARS封じ込め成功を発表した^{[注釈 3][100][101]}。封じ込め成功後も、2003年12月と2004年1月、さらに同年4月から5月に、中国で3例のSARS散発例と、実験室での偶発的暴露で感染した3例が報告され、総勢14名が感染したことが分かっている^[83][102]。うち1件では、感染した看護師の女性が、複数人に感染を広げたことが分かっている^{[83][102][103]}。封じ込め成功の声明でWHOが示したように^[100]、研究者の安全確保が必要であり、SARSコロナウイルスの研究をする際には、活性ウイルスではBSL-3相当の施設が必要であり、不活化ウイルスではBSL-2の施設が望ましいとされている^[104]。

社会と文化

社会の反応

感染した野生動物を食べてウイルス感染することへの恐れから、中国南部や香港では、公的な取引禁止や、食肉市場での取引減少などの動きが見られた^[105][95]。中国では、美食の街として知られ、多くの動物種を食肉として扱う広東の伝統が、SARSアウトブレイクを起こした重要な原因のひとつと指摘されることが多い。

トロントに住むアジア人たちは、トロントでSARSアウトブレイクが発生した際、少数民族として差別を受けた。地元の擁護団体は、アジア人たちが、地元住民やタクシードライバーに無視されたり、公共交通機関の利用を避けたりしたと報告している^[106]。ボストンやニューヨーク市では、エイプリルフールの悪ふざけとして噂が回り、中華街に経済的損失をもたらした^[107]。また、この病気はアジア人、特に中国人を標的として意図的に流行させられたものだとする陰謀論も出たという^[108][109]。

またWHOの渡航自粛勧告もあり^[3]、世界的に流行地への渡航を控える傾向が見られ、これらの地域の観光業や航空業は大きなダメージを受けた^[110]。

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、重症急性呼吸器症候群に関連するカテゴリがあります。

ポータル 医学と医療

• SARSアウトブレイクの進行（英語版）


• 
  コウモリ由来のウイルス - SARSコロナウイルス以外にもエボラウイルスなどが知られている。


• 新興感染症


• 鳥インフルエンザ


• 2009年新型インフルエンザの世界的流行


• 
  中東呼吸器症候群 - コロナウイルス科のMERSコロナウイルスによって引き起こされる。2012年6月にサウジアラビアで初確認された。


• 
  蒋彦永（英語版） - 中国人医師で、当局のアウトブレイク隠蔽を告発した。


• 
  鐘南山（英語版） - 中国人呼吸器専門医で、広東でのアウトブレイクの陣頭指揮を執り、SARSコロナウイルスの発見にも寄与した。


• 
  陳馮富珍（マーガレット・チャン）- 当時香港当局の責任者として指揮に当たった。のち世界保健機関 (WHO) 事務総長。


• カルロ・ウルバニ


• 医療危機（英語版）


• 中華人民共和国の医療（英語版）


• 輸入感染症

脚注

注釈

出典

参考文献

• 『標準微生物学』 中込治・神谷茂（編集）、医学書院、2015年2月15日、第12版。全国書誌番号:22540957。ISBN 978-4-260-02046-6。NCID BB18056640。OCLC 904535631。

発展資料

• 
  Alan DL Sihoe; Randolph HL Wong; Alex TH Lee; Lee Sung Lau; Natalie Y. Y. Leung; Kin Ip Law; Anthony P. C. Yim (2004年6月). “Severe acute respiratory syndrome complicated by spontaneous pneumothorax”. Chest 125 (6): 2345–51. doi:10.1378/chest.125.6.2345. PMID 15189961. 
  


• 
  War Stories, Martin Enserink, Science 15 March 2013: 1264–1268. In 2003, the world successfully fought off a new disease that could have become a global catastrophe. A decade after the SARS outbreak, how much safer are we?


• 
  SARS: Chronology of the Epidemic Martin Enserink, Science 15 March 2013: 1266–1271. In 2003, the world successfully fought off a new disease that could have become a global catastrophe. Here's what happened from the first case to the end of the epidemic.


• 
  Understanding the Enemy, Dennis Normile, Science 15 March 2013: 1269–1273. Research sparked by the SARS outbreak increased the understanding of emerging diseases, though much remains to be learned.


• 
  木浦勝行、谷本安、田端雅弘、金廣有彦、上岡博、谷本光音、渡邊都貴子、草野展周、小出典男 (2005年5月30日). “重度急性呼吸器症候群SARS” (PDF). 岡山医学会雑誌 (岡山医学会) 115 (1): 63-68. NAID AN00032489. http://ousar.lib.okayama-u.ac.jp/files/public/1/13545/20160527200623850161/115_63.pdf 2017年9月24日閲覧。. （岡山大学学術成果リポジトリ）


• NHK報道局「カルロ・ウルバニ」取材班 『世界を救った医師 SARSと闘い死んだカルロ・ウルバニの27日』 日本放送協会出版〈NHKスペシャルセレクション〉、2004年7月。全国書誌番号:20654656。ISBN 978-4-14-080887-0。NCID BA68248748。OCLC 674648042。


• 麻生幾 『38°C 北京SARS医療チーム「生と死」の100日』 新潮社、2004年。全国書誌番号:20543578。ISBN 4-10-432603-8。NCID BA65567568。OCLC 169717338。


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  カール・タロウ・グリーンフェルド 『史上最悪のウイルス そいつは、中国奥地から世界に広がる』上下巻、山田耕介訳、文藝春秋、2007年。 - ISBN 上：978-4-16-368790-2、下：978-4-16-368800-8。

外部リンク

表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症 一類感染症 エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 痘そう 南米出血熱 ペスト マールブルグ病 ラッサ熱 二類感染症 急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ (H5N1) 鳥インフルエンザ (H7N9) 三類感染症 コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス 四類感染症 E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 サル痘 ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9）を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱 五類感染症 アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、 ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 医学と医療 感染症